Resumo
A Hepatite A é uma infecção viral aguda do fígado, causada pelo vírus da hepatite A (HAV), Hepatite A: Causas, Sintomas, Diagnóstico, Tratamento e PrevençãoApesar de ser autolimitada na maioria dos casos, pode gerar surtos em populações vulneráveis e requer atenção na saúde pública. Este artigo aborda suas causas, sintomas, métodos diagnósticos, tratamento, papel do enfermeiro e estratégias de prevenção, com base nas diretrizes do Ministério da Saúde e outras fontes científicas confiáveis.
Introdução
A Hepatite A é um dos cinco tipos principais de hepatites virais que acometem o fígado, órgão vital na metabolização de nutrientes e desintoxicação do organismo. Embora geralmente seja considerada menos grave do que as hepatites B e C, ela pode gerar epidemias em locais com saneamento básico precário e onde há baixa cobertura vacinal.
Segundo o Ministério da Saúde, o Brasil tem adotado estratégias para o controle da Hepatite A, especialmente com a inclusão da vacina no Calendário Nacional de Vacinação desde 2014. No entanto, a conscientização sobre os meios de contágio, diagnóstico precoce e medidas de autocuidado ainda são fundamentais para conter novos casos.
Definições Técnicas e Exemplos Clínicos
- Hepatite A: inflamação aguda do fígado causada pelo vírus HAV.
- HAV (Hepatitis A Virus): vírus do tipo RNA, pertencente à família Picornaviridae.
- Doença autolimitada: condição que tende a se resolver sozinha, sem cronificação.
- Via fecal-oral: forma de transmissão por ingestão de alimentos ou água contaminados por fezes contendo o vírus.
Exemplo clínico:
Joana, 24 anos, residente em área rural sem acesso a esgoto tratado, apresentou fadiga intensa, febre baixa, icterícia e urina escura. Foi diagnosticada com hepatite A após exames laboratoriais e tratada com repouso e hidratação, sem necessidade de internação.
Sintomas, Causas e Fatores de Risco
Sintomas Comuns
- Febre baixa
- Fadiga
- Náuseas e vômitos
- Dor abdominal, especialmente no quadrante superior direito
- Icterícia (pele e olhos amarelados)
- Urina escura e fezes claras
- Perda de apetite
Causas
- Ingestão de água contaminada
- Consumo de alimentos crus ou mal higienizados
- Contato pessoal direto com indivíduos infectados
- Condições sanitárias inadequadas
Fatores de Risco
- Crianças menores de 5 anos não vacinadas
- Viajantes para áreas endêmicas
- Pessoas que vivem em áreas com infraestrutura sanitária deficiente
- Contato doméstico com pacientes infectados
- Trabalhadores da área da saúde ou manipulação de alimentos
Diagnóstico
Clínico
A avaliação inicial é baseada em sinais e sintomas descritos pelo paciente, como icterícia, dor no fígado, cansaço e histórico de exposição a fontes de contaminação.
Exames Laboratoriais
- Sorologia IgM anti-HAV: principal exame para diagnóstico da infecção recente.
- Transaminases hepáticas (ALT e AST): costumam estar elevadas em quadros de hepatite.
- Bilirrubinas: aumentadas em casos de icterícia.
Exames de Imagem
Embora não sejam obrigatórios, o ultrassom pode ser solicitado para avaliação da estrutura hepática, principalmente se houver suspeita de complicações.
Tratamento
Tratamento Convencional
Não existe um antiviral específico para a hepatite A. O tratamento é sintomático e visa:
- Repouso
- Hidratação oral ou intravenosa
- Dieta leve e rica em líquidos
- Controle de náuseas e dor com medicamentos sintomáticos
Tratamento Complementar
- Fitoterapia com supervisão médica (como boldo e alcachofra)
- Acupuntura para alívio de náuseas
Atenção: terapias alternativas não substituem o acompanhamento clínico.
Atendimento pelo SUS
O Sistema Único de Saúde oferece atendimento completo, incluindo consulta médica, exames laboratoriais e acesso à vacinação gratuita em Unidades Básicas de Saúde (UBS).
Papel do Enfermeiro e da Equipe Multidisciplinar
O enfermeiro tem papel essencial no acompanhamento e controle da hepatite A:
- Educação em saúde: orientações sobre higiene pessoal, preparo de alimentos e importância da vacinação.
- Acompanhamento do paciente: monitoramento dos sinais vitais, controle de sintomas e encaminhamento para médico em caso de agravamento.
- Vacinação: aplicação da vacina da hepatite A e verificação do calendário vacinal.
- Notificação compulsória: conforme exigido pelo Ministério da Saúde.
A equipe multidisciplinar (médicos, nutricionistas, assistentes sociais e psicólogos) atua de forma integrada para garantir uma recuperação completa do paciente.
Estratégias de Prevenção e Autocuidado
Vacinação
- A vacina contra a hepatite A é segura e eficaz.
- Disponível gratuitamente no SUS para crianças a partir de 15 meses e grupos de risco.
Higiene Pessoal
- Lavar as mãos com água e sabão antes das refeições e após usar o banheiro.
Cuidados com Alimentos e Água
- Beber apenas água filtrada ou fervida.
- Lavar frutas e verduras com solução clorada.
- Evitar alimentos crus em locais sem higiene adequada.
Autocuidado em casos suspeitos
- Evitar contato com outras pessoas até recuperação completa.
- Manter repouso e boa alimentação.
- Realizar exames de seguimento conforme orientação profissional.
Tabela Comparativa: Hepatite A x Hepatite B
| Característica | Hepatite A | Hepatite B |
|---|---|---|
| Agente etiológico | Vírus HAV (RNA) | Vírus HBV (DNA) |
| Transmissão | Fecal-oral | Sangue, sêmen, secreções |
| Crônica? | Não | Pode se tornar crônica |
| Vacina disponível | Sim | Sim |
| Gravidade | Leve a moderada | Leve a grave |
| Tratamento específico | Sintomático | Antivirais específicos |
FAQ – Perguntas Frequentes
1. Hepatite A é contagiosa?
Sim. A transmissão ocorre principalmente por via fecal-oral, sendo altamente contagiosa.
2. A hepatite A pode matar?
Casos graves são raros, mas podem ocorrer, especialmente em pessoas com comorbidades hepáticas. A taxa de letalidade é inferior a 0,5%.
3. Qual a diferença entre hepatite A e hepatite E?
Ambas são transmitidas por via fecal-oral, mas o vírus e as áreas de prevalência são diferentes. A hepatite E é mais comum na Ásia e África.
4. Quem já teve hepatite A pode ter de novo?
Não. A infecção confere imunidade vitalícia.
5. Como saber se estou protegido?
Através de exame sorológico ou confirmação da vacinação com duas doses.
Conclusão Profissional com Chamada para Ação
A hepatite A, apesar de ser uma doença geralmente benigna, pode causar surtos e impactar a saúde pública quando não prevenida adequadamente. A informação correta, o diagnóstico precoce, o cuidado profissional e a vacinação são pilares essenciais para erradicação da doença. O enfermeiro, como profissional de linha de frente, desempenha papel crucial na educação, prevenção e assistência.
Se você trabalha na área da saúde, compartilhe este artigo para conscientizar sua comunidade. Se é paciente ou cuidador, verifique sua vacinação e pratique hábitos de higiene diariamente. A prevenção começa com pequenas atitudes!
Referências Confiáveis
- Ministério da Saúde. Hepatites Virais – Brasil
- Sociedade Brasileira de Hepatologia. SBAH
- Organização Mundial da Saúde. Hepatitis A. WHO.
- BRASIL. Manual Técnico para o Diagnóstico das Hepatites Virais. Ministério da Saúde, 2020.
- Revista Saúde Pública. “Hepatite A no Brasil: uma análise epidemiológica”, 2021.
